На этой странице Вы вы можете получить полную информацию об основных принципах выполняемых мной операций через лапаротомный доступ.

Что такое лапаротомия – это вид операций проводимых через разрез на передней брюшной стенке (Лапаротомический доступ). Величина разреза, вид и место где он будет сделан зависят от запланированного вида и объема операции.

Виды применяемых разрезов в гинекологии:

Поперечный (по Пфаненштилю). В современной гинекологии это самый распространенный разрез для выполнения большинства операций. Правда это уже не тот классический разрез по Пфаненшлилю, а немного модифицированый (стал слегка полукруглый и смещен ниже). Преимущество этого разреза в его малозаметности и практически полном отсутствии осложнений в виде послеоперационных грыж. К сожалению этот разрез не подходит для операций при онкологии и при больших опухолях.

Срединный. Выполняется в трех вариантах. Срединный – по всей средней линии живота, обходя пупок слева. Верхний срединный – по средней линии живота выше пупка. Нижний срединный – по средней линии живота ниже пупка. Преимущество этих разрезов в том, что они обеспечивают максимальный доступ для любых объемов операций. Однако рубец после разреза хорошо виден и существует более высокий риск возникновения послеоперационных грыж.

Показания к выполнению операций лапаротомным доступом:

онкологические заболевания. Лапаротомия обеспечивает хороший доступ для выполнения операций при онкологии. Это важно при необходимости удаления лимфатических узлов, больших опухолей или опухолей расположенных в труднодоступных местах. Конечно же подобные операции могут выполняться и лапароскопически, однако единого мнения о целесообразности лапароскопии в данной ситуации нет.

опухоли больших размеров. При больших опухолях иногда приходится прибегнуть к лапаротомному доступу т.к. опухоль ограничивает пространство в брюшной полости и иногда лапароскопию выполнить не возможно. Лапаротомный доступ так же необходим если нужно извлечь большую опухоль не нарушая ее целостность.

выраженный спаечный процесс в брюшной полости. В этом случае введение инструментов во время лапароскопии может быть рискованным из-за риска повреждения органов, расположение которых может быть изменено спайками.

множественные фиброматозные узлы матки. Лапаротомия просто необходима при множественных глубоко расположенных узлах. В этом случае часть узлов просто не возможно удалить т.к. невозможно определить их местоположение визуально. Лапаротомия позволяет определить узлы пальпаторно, прощупывая матку.

тяжелое состояние пациентки. Подготовка операционной для лапароскопии требует гораздо больше времени чем для лапаротомии. Поэтому в экстренных ситуациях, если состояние пациента не позволяет ждать, часто прибегают к лапаротомному доступу.

пациентка имеет противопоказания для лапароскопии. Некоторые сопутствующие заболевания пациенток могут быть противопоказанием для лапароскопии.